Zanim opiszemy narząd ciała za pomocą odpowiednich terminów naukowych, konieczne jest zrozumienie znaczenia tego terminu. Musimy znać pochodzenie i przyczynę jego nazwy oraz to, co termin ten ostatecznie oznacza. W poniższym przypadku mamy… wzgórzeSłowo to pochodzi od łacińskiego thalamus, które z kolei pochodzi ze starożytnej greki. Odnosi się do miejsca ślubu, sypialni, łoża małżeńskiego.
Widzimy więc, że pochodzenie tego terminu jest w kulturze starożytnej Grecji. Wiele z tych starych słów jest nazywanych stary przywróconyInnymi słowy, są to słowa, które były używane w starożytności (od VIII w. p.n.e. do V w. n.e.), ale zaginęły w mrocznych czasach średniowiecza i zostały ponownie włączone do słownictwa naukowego w okresie renesansu, kiedy odzyskano zaginione klasyczne teksty greckie i łacińskie.
Co to jest wzgórze?
Najwcześniejsze medyczne odniesienia do terminu wzgórze można odnaleźć w starożytnych tekstach, gdzie mowa jest o nerwy wzrokowePojawia się również w klasycznych traktatach neuroanatomicznych. Jednak legendarny Hipokrates (V w. p.n.e.) i Galen (Pergamon, dzisiejsza Turcja, 129–216 n.e.) używali tego terminu do określenia komory mózgowej, odnosząc się do tzw. wzgórze wzrokowePodkreślając jego związek ze wzrokiem. Co więcej, w literaturze medycznej pojawiają się konkretne odniesienia datowane na 1664 y 1756 które wiążą ten termin z nerwami wzrokowymi.
Tam Inne odniesienia łączące ten termin z religiąTo miejsce wyroczni w świątyni. W botanice jest również identyfikowane jako część kwiatu. W literaturze termin ten jest często metaforycznie odnoszony do tego terminu, zawsze w odniesieniu do… komora wewnętrzna lub przestrzeń centralna, w której dzieje się coś istotnego.
Wzgórze to narząd obecny w strukturze mózgu kręgowców, różniący się znacznie między gatunkami. U ssaków, ptaków, gadów i innych kręgowców wzgórze pełni ważną funkcję. ośrodek przekaźnikowy sensoryczno-motorycznychociaż jej złożoność różni się w zależności od gatunku.
W kontekście anatomii człowieka wzgórze odnosi się do ważnego obszaru mózgu. Jest to duża struktura zlokalizowana w jego centrum. międzymózgowiegłęboko w korze mózgowej. Składa się z dwóch ogromnych owalnych części, które odgrywają ważną rolę w filtrowaniu bodźców sensorycznych; te dwie struktury są połączone połączenie międzywzgórzowe (lub zrost międzywzgórzowy), most istoty szarej łączący oba wzgórza.
Każde wzgórze ma wydłużony kształt wzdłuż osi przednio-tylnej, co nadaje mu wygląd jajowatyJest węższy na przednim końcu i szerszy na tylnym biegunie, gdzie pojawia się wyniosłość zwana poduszkowyWzgórze składa się głównie z istota szara (ciał neuronalnych) poprzecinane cienkimi warstwami istoty białej, które organizują ich wewnętrzne jądra.
Wzgórze też Dzieli się na wiele jąder neuronalnych (Wiele tekstów opisuje około 16 głównych grup i do 80 podjąder, jeśli zastosuje się precyzyjne kryteria cytoarchitektoniczne). Jest ono również znane jako fundamentalna część międzymózgowia. Międzymózgowie znajduje się pomiędzy korą mózgową a górną częścią pnia mózgu, głęboko we wszystkich płatach mózgu. Międzymózgowie składa się ze wzgórza, podwzgórze (znajdujące się poniżej pierwszego), podwzgórza i epiwzgórza.
Anatomiczne powiązania wzgórza
Aby w pełni zrozumieć funkcję wzgórza, pomocna jest znajomość jego relacje anatomiczne z sąsiednimi strukturami. Ze względu na centralne położenie w międzymózgowiu, wzgórze jest otoczone kluczowymi elementami układu nerwowego.
Przedni słupek: Przedni biegun każdego wzgórza stanowi część tylnej ściany wzgórza. otwór międzykomorowy (Monro), która łączy komorę trzecią z komorami bocznymi. W tym obszarze zbiegają się żyły głębokie (prążkowana górna, prążkowana wzgórzowo-prążkowana, żyła końcowa przednia, żyła naczyniówkowa i żyła przegrodowa), tworząc żyła mózgowa wewnętrzna, co podkreśla naczyniową wagę tego obszaru.
Powierzchnia przyśrodkowa: Przyśrodkowa powierzchnia wzgórza tworzy ścianę boczną trzecia komoraOba wzgórza stykają się ze sobą poprzez tę komorę, a w jej centrum można zaobserwować zrosty międzywzgórzowe, które czasami nie występują i nie powodują istotnych objawów.
Powierzchnia grzbietowa: Powierzchnia grzbietowa wzgórza znajduje się w bliskim kontakcie z prążek końcowy, splot naczyniówkowy trzeciej komory i ciało sklepieniePowyżej i z boku jest powiązany z jądro ogoniasteGłowa jądra ogoniastego położona jest przednio-górnie od wzgórza, natomiast jego ciało położone jest górnie i bocznie od ciała wzgórzowego.
Powierzchnia boczna: Bocznie wzgórze jest oddzielone od jądro siatkowate wzgórza i z jąder podstawy przez torebka wewnętrznaGruby pas istoty białej, przez który przebiegają liczne szlaki ruchowe i czuciowe. Torebka wewnętrzna oddziela wzgórze od blada kula i skorupa (które razem tworzą jądro soczewkowate).
Biegun tylny (poduszkowiec): Tylny koniec wzgórza nazywany jest poduszką. Struktura ta znajduje się bocznie od gruczołu. szyszkowaty oraz spoidła tylne i uzdkowe, tylne i boczne od wzgórków górnych i dolnych oraz górne od ciała kolankowate przyśrodkowe i bocznePoduszeczka jest ściśle związana z płat ciała modzelowatego.
Spód: Pod wzgórzem znajdują się dwie istotne struktury: przed nim znajduje się bruzda podwzgórzowa, który anatomicznie oddziela wzgórze od podwzgórza, a niżej nakrywka śródmózgowia (obejmujący konar mózgu i wodociąg mózgu, czyli wodociąg Sylwiusza). W ten sposób dolna powierzchnia wzgórza stanowi ciągłość ze strukturami śródmózgowia, integrując drogi wstępujące i zstępujące.
Struktura makroskopowa i jądra wzgórza
Strukturalnie, duży grupy jąder wzgórzowych które organizują to neuronalne nagromadzenie istoty szarej. Istota szara każdego wzgórza jest przecinana przez warstwę istoty białej w kształcie Yzadzwoń wewnętrzna blaszka rdzeniowa, który dzieli wzgórze na trzy główne obszary: przedni, środkowy i boczny.
Ustawienia ogólne: Część przednia znajduje się pomiędzy dwoma małymi ramionami Y. Część przyśrodkowa leży z boku trzeciej komory, a część boczna znajduje się pomiędzy wewnętrzną i zewnętrzną blaszką rdzeniową. Dodatkowo, na powierzchni grzbietowej znajduje się cienka warstwa włókien zwanych warstwa strefowai bocznie a zewnętrzna blaszka rdzeniowa który oddziela wzgórze od jądra siatkowatego wzgórza.
Specyficzne rdzenie połączeniowe: Wysyłają dane sensoryczne do określonych obszarów kora mózgowa Specjalizują się w przetwarzaniu danych docierających w określonym kierunku (na przykład wzrokowym, słuchowym, somatosensorycznym). Jądra te pełnią funkcję stacje przekaźnikowe bardzo precyzyjnych informacji.
Rdzenie połączeniowe niespecyficzne: Wysyłają informacje do bardzo rozległych obszarów kory mózgowej, nie dokonując przy tym konkretnych rozróżnień ani dyskryminacji. Ich działanie jest bardziej rozproszone i modulujące, uczestnicząc w utrzymaniu czujności i globalnej aktywności kory mózgowej.
Jądra asocjacyjne: Stanowią one obwód informacyjny łączący korę mózgową ze strukturami podkorowy i innych obszarów kory mózgowej. Otrzymują one informacje głównie z samej kory mózgowej i przekazują je do obszarów asocjacyjnych kory mózgowej, uczestnicząc w złożone funkcje poznawcze takich jak pamięć, język czy integracja multimodalna.
Do ich badań opisano również: terytoria wzgórzowe dobrze zdefiniowane, które w dużej mierze odpowiadają następującym grupom funkcyjnym:
- Poprzednie terytorium: jądro przednie (NA), blisko spokrewnione z układ limbiczny, pamięć świeża i integracja emocji z pamięcią.
- Terytorium brzuszne: jądro brzuszne przednie (VA), jądro brzuszne boczne (VL), jądro brzuszne tylne (VP) z podziałem na tylno-przyśrodkowe jądro brzuszne (VPM) i tylno-boczne jądro brzuszne (VPL). Obszar ten jest kluczowy dla skrzynia biegów silnika (VA, VL) i somatosensoryczny (VPL, VPM).
- Terytorium tylne: poduszeczki i ciała kolankowate przyśrodkowe i boczne, związany z przetwarzanie wizualne, słuchowy oraz z uwagą i funkcjami językowymi.
- Terytorium medialne: jądro środkowo-grzbietowe (MD lub jądro grzbietowo-przyśrodkowe) i jądro środkowo-przyśrodkowe (CM). Jądra te integrują informacje emocjonalny, trzewiowy y poznawczy i są silnie połączone z korą przedczołową.
- Terytorium tylne: jądro grzbietowo-boczne (LD), jądro tylno-boczne (LP), które uczestniczą w obwodach z kora ciemieniowa, zakręt obręczy i kora asocjacyjna.
- Inne terytoria: jądra wewnątrzblaszkowe (znajdujące się w centralnej blaszce rdzeniowej), ważne dla status alertu, integracja sensomotoryczna oraz niektóre aspekty motywacji i języka.
- Jądra siateczkowate wzgórza (znajdujące się na sieci włókien otaczających wzgórze), które regulują hamujący a aktywność pozostałych jąder wzgórza ulega zmniejszeniu.
Neurony i rodzaje jąder ze względu na ich funkcję
Przyglądając się szczegółom neuronalnym, widzimy, że wzgórze jest połączeniem wielu podstruktur o wyspecjalizowanych funkcjach; wszystkie z nich są ostatecznie neurony i komórki glejowePodobnie jak każda inna część mózgu, wzgórze ma rację bytu tylko wtedy, gdy jest połączone z innymi obszarami układu nerwowego. Znajduje to odzwierciedlenie w rodzaju neuronów, z których się składa, oraz w jego połączeniach wejściowych (aferentnych) i wyjściowych (eferentnych).
Rodzaje neuronów we wzgórzu są następujące
- Lokalne interneurony. Są one w szczególności odpowiedzialne za zapewnienie, że informacje docierające z innych części układu nerwowego są proces w obrębie wzgórzaPrzekształcając go w nową serię danych. Jego główną funkcją jest wysyłanie impulsów nerwowych do innych interneuronów wzgórzowych i neuronów projekcyjnych, modulując intensywność, czas aktywacji i kombinację sygnałów. Stanowią one w przybliżeniu 25% neuronów we wzgórzu i są to głównie interneurony hamujące (GABAergiczne).
- Neurony projekcyjne. Są one odpowiedzialne za przesyłanie informacji na zewnątrz od wzgórza, głównie do kory mózgowej, poprzez torebkę wewnętrzną i koronę promienistą. Stanowią one około 75% neuronów wzgórzowych i zazwyczaj mają charakter pobudzający (glutaminergiczny). Te neurony tworzą obwody. wzgórzowo-korowo-wzgórzowy które wspierają świadomość, percepcję i świadomą kontrolę motoryczną.
Z punktu widzenia funkcjonalnego, oprócz grup już wymienionych, jądra wzgórza można podzielić na:
- Centra przekaźnikowe: Odbierają bardzo specyficzne informacje sensoryczne lub motoryczne (wzrokowe, słuchowe, pierwotne sygnały somatosensoryczne, sygnały z jąder podstawy lub móżdżku) i projektują je na dobrze zdefiniowane obszary korowePrzykłady: jądro brzuszne przednie, jądro brzuszne boczne, jądro brzuszne tylne, jądro kolankowate przyśrodkowe i jądro kolankowate boczne.
- Jądra asocjacyjne: Większość informacji otrzymują z własna kora mózgowa i zwracają je do obszarów skojarzeniowych. Modulują sposób, w jaki integruje i interpretuje Informacje sensoryczne, ruchowe i limbiczne. Należą do nich jądro przednie, jądro podudzia i jądro grzbietowo-przyśrodkowe.
- Jądra niespecyficzne: Wykazują szerokie i rozproszone projekcje w całej korze mózgowej, uczestnicząc w globalnych funkcjach, takich jak: świadomość i uwagaNależą do nich jądro siatkowate, jądra wewnątrzblaszkowe i jądra linii pośrodkowej.
Główne grupy jądrowe i ich funkcje
Chociaż liczba jąder wzgórzowych jest duża, niektóre grupy wyróżniają się znaczeniem klinicznym i funkcjonalnym. Zrozumienie ich roli pomaga nam zrozumieć, dlaczego wzgórze jest czymś więcej niż tylko stacją przekaźnikową.
Jądra przednie wzgórza
L poprzednie jądra Jądra przednio-brzuszne, przednio-przyśrodkowe i przednio-grzbietowe znajdują się na przednim biegunie wzgórza, pomiędzy ramionami blaszki rdzeniowej wewnętrznej. Odbierają one sygnały z jądro sutkowate przyśrodkowe i boczne z podwzgórza przez szlak sromowo-wzgórzowy i projektują się wzajemnie w kierunku zakręt obręczy, zakrętu przyhipokampalnego i obszarów limbicznych kory mózgowej.
Dzięki tym połączeniom poprzednie jądra biorą udział w niedawna pamięćw Orientacja przestrzenna i w integracji emocji ze wspomnieniami, stanowiąc istotną część Obwód Papeza układu limbicznego.
Jądra boczne: brzuszne i grzbietowe
L jądra brzuszne (VA, VL, VPL i VPM) tworzą główną grupę przekaźników ruchowych i somatosensorycznych.
- Jądro brzuszne przednie (VA): odbiera sygnały dośrodkowe z wewnętrzny blady globus i czarna substancjai wysyła projekcje do kora przedruchowa (obszary Brodmanna 6 i 8). Uczestniczy w planowanie i inicjowanie ruchów.
- Jądro brzuszne boczne (VL): otrzymuje informacje z jądra głębokie móżdżkugałka blada, szlak rdzeniowo-wzgórzowy i jądra przedsionkowe, i kieruje je w stronę kora ruchowa pierwotna i uzupełniającaJest to podstawowe dla kontrola motoryki małej i koordynacja.
- Jądro brzuszne tylne (VPL i VPM): Jest to główne jądro czuciowo-somatyczne. VPL odbiera sygnały dośrodkowe z lemnisku przyśrodkowym i droga rdzeniowo-wzgórzowaprzenoszenie informacji z dotyk, ból, temperatura i propriocepcja ciała. Ten VPM otrzymuje informacje z lemnisku nerwu trójdzielnego i samotny pas, przetwarzanie wrażeń pochodzących z twarz, głowa i smak.
L jądra grzbietowe boczne Należą do nich jądro grzbietowo-boczne (LD), jądro tylno-boczne (LP) i jądro poduszkowyŁączą się z korą ciemieniową, skroniową i potyliczną oraz z układem limbicznym, uczestnicząc w procesy uwagi, percepcji przestrzennej, integracji multimodalnej i języka.
Ciała kolankowate: jądra wzrokowe i słuchowe
Na tylno-brzusznej powierzchni wzgórza wystają dwa małe wypustki: ciało kolankowate boczne (LGB) i ciało kolankowate przyśrodkowe (MGB), uważane za wyspecjalizowane jądra wzgórza.
- Ciało kolankowate boczne: Jest to główna stacja przekaźnikowa na linii wizualnyOtrzymuje aksony z komórek zwojowych siatkówka przez trakt wzrokowy (włókna z przeciwległej siatkówki nosowej i ipsilateralnej półsiatkówki skroniowej) i biegną w kierunku pierwotna kora wzrokowa w płacie potylicznym (obszary 17, 18 i 19) przez promieniowanie optyczneUtrzymuje organizację retinotopowy bardzo precyzyjny.
- Ciało kolankowate przyśrodkowe: Jest to stacja przekaźnikowa toru słuchowyOtrzymuje sygnały aferentne z wzgórek dolny i z innych jąder słuchowych pnia mózgu i przesyła je do pierwotna kora słuchowa (obszary 41 i 42 w płacie skroniowym) za pomocą promieniowanie akustyczneWeź udział w tonotopia, wykrywanie czasu trwania, natężenia i lokalizacji dźwięków.
Jądra przyśrodkowe, wewnątrzblaszkowe i linii środkowej
L jądra środkowe, zwłaszcza jądro grzbietowo-przyśrodkowe, znajdują się w pobliżu trzeciej komory i utrzymują wzajemne połączenia z kora przedczołowaPodwzgórze, ciało migdałowate i układ limbiczny integrują informacje. trzewny, emocjonalny, węchowy i poznawczywpływając na podejmowanie decyzji, motywacja, regulacja emocji i pamięć robocza.
L jądra wewnątrzblaszkowe Są one osadzone w wewnętrznej blaszce rdzeniowej i grupują się w zestaw przedni (środkowo-środkowy, paracentralny, boczno-środkowy) oraz zestaw tylny (środkowo-przyśrodkowy i parafaskikularny). Odbierają włókna aferentne z formacja siateczkowa pnia mózgu, z móżdżek, żłobiony i szlaku rdzeniowo-wzgórzowego, a także szeroko rzutują na korę mózgową i jądra podstawy. Są one kluczowe dla czuwanie, aktywacja kory mózgowej, motywacja i pewne aspekty języka i sprawności motorycznej.
Ze swojej strony jądra linii środkowej (romboidalne, reuniens i paratenialne) znajdują się w pobliżu trzeciej komory i tworzą połączenia z podwzgórzeThe istota szara okołowodociągowa, formacja siateczkowa i układ limbicznyOdgrywają znaczącą rolę w pamięć, pobudzenie, regulacja emocji i modulacja reakcji na ból.
Jądro siatkowate wzgórza
El jądro siatkowate To cienka warstwa neuronów, która otacza boczną część wzgórza, oddzielona zewnętrzną blaszką rdzeniową. W przeciwieństwie do innych jąder wzgórza, nie wysyła ona projekcji do kory mózgowej, lecz wyłącznie do innych jąder. jądra wzgórzaOtrzymuje bodźce poboczne z włókien korowo-wzgórzowych i wzgórzowo-korowych, a także z tworu siateczkowatego i wywiera Hamowanie GABAergiczne modulator aktywności wzgórza.
To jądro jest niezbędne w regulacja stanu gotowości, uwagi i generowanie rytmów oscylacyjnych (jak wrzeciona snu), przyczyniając się do precyzyjnej kontroli przepływu informacji do kory mózgowej.
Funkcje wzgórza
Podstawową funkcją wzgórza jest integrować i retransmitować informacje między obwodem ciała, innymi strukturami podkorowymi i korą mózgową. Jednak jego rola wykracza daleko poza proste, bierne połączenia; aktywnie uczestniczy w przetwarzanie, selekcja i modulacja sygnałów.
Integracja danych sensorycznych
Najbardziej znaną i zbadaną funkcją wzgórza jest pełnienie funkcji jednego z pierwszych przystanków w mózgu dla informacji docierających do nas przez zmysły (z wyjątkiem węchu). Wzgórze przetwarza informacje słuchowe, wzrokowe, somatosensoryczne i smakowe, zanim dotrą one do podstawowe obszary sensoryczne kory.
Na tym etapie wzgórze może odfiltrować nieistotne sygnałyOsłabia niektóre bodźce, wzmacnia inne i łączy różne modalności. W ten sposób pomaga przejść od „surowych” danych sensorycznych do bardziej znaczących jednostek informacji. znaczący dla mózgu, ułatwiając świadomą percepcję. Proces ten obejmuje ciągłą interakcję między ścieżki wstępujące (z peryferii) i ścieżki zstępujące (od kory mózgowej do wzgórza), które dynamicznie modulują to, co ostatecznie postrzegamy.
Udział w kontroli motorycznej
Wzgórze nie ogranicza się do świata sensorycznego. Jądra brzuszne, zwłaszcza VA i VL, są istotnymi węzłami w obwody ruchowo-korowo-podkoroweOtrzymują informacje od móżdżek i jądra podstawne i przekazuje je do kory ruchowej i przedruchowej.
Te obwody umożliwiają regulację precyzja, koordynacja i sekwencjonowanie ruchów dowolnych. W ten sposób wzgórze przyczynia się do wzmocnienia dowolne zachowanie motoryczne inicjowane przez korę mózgową, a jej uszkodzenie może powodować zaburzenia takie jak drżenie, ataksja, choreoatetoza lub bradykinezja.
Regulacja cyklu snu i czuwania oraz świadomości
Ważne jest, aby wziąć pod uwagę znaczenie wzgórza dla utrzymania aktywność korowaOprócz struktury siatkowatej pnia mózgu i obszarów asocjacyjnych kory mózgowej, wzgórze jest kluczowe dla kierowania uwaga na istotne bodźce, regulować status alertu i zorganizować stany snu i czuwania.
Niektóre jądra wzgórza, w szczególności wewnątrzblaszkowy a jądro siatkowate bierze udział w generowaniu rytmy neuronalne charakterystyczne dla snu (takie jak wrzeciona snu) i w utrzymaniu świadomośćUważa się, że obwody wzgórzowo-korowo-wzgórzowe stanowią niezbędny substrat dla stanów świadomości; bez ich skoordynowanej aktywności kora mózgowa może pozostać funkcjonalnie „odłączona”, mimo że jest anatomicznie nienaruszona.
Uwaga, funkcje wykonawcze i język
Na poziomie poznawczym wzgórze bierze udział w: wyższe funkcje takie jak uwaga, język, pamięć i funkcje wykonawcze. Badania neuropsychologiczne pokazują, że zmiany w poduszkowy, jądra boczny i rdzenie poprzedni może powodować zmiany w rozumienie i produkcja językajak również w zdolności do przenoszenia uwagi pomiędzy bodźcami.
W przetwarzaniu pamięci udział jądra linii środkowejjądra grzbietowo-przyśrodkowe i jądra wewnątrzblaszkowe. Gdy te jądra ulegną uszkodzeniu, mogą pojawić się deficyty pamięcitrudności w planowaniew inicjatywa i w czasowa organizacja zachowania, wykazując rolę wzgórza w funkcjach wykonawczych.
Regulacja emocji i układ limbiczny
Wzgórze jest otoczone strukturami układ limbiczny i utrzymuje bezpośrednie połączenia z ciałem migdałowatym, hipokampem, podwzgórzem i zakrętem obręczy. Dlatego uczestniczy w regulacja stanów emocjonalnychintegrowanie informacji sensorycznej z odpowiedziami afektywnymi.
Otrzymując informacje z podwzgórza, wzgórze pośrednio wpływa również na wydzielanie hormonalne oraz w reakcjach autonomicznych związanych z emocjami (takich jak zmiany tętna, ciśnienia krwi czy pocenie się). W ten sposób przyczynia się do tego, że to, co czujemy, postrzegamy i pamiętamy, jest zabarwione kontekstem. emocjonalny beton.
Krótko mówiąc, prawie wszystkie informacje sensoryczne i motoryczne Przechodzi przez wzgórze, zanim dotrze do kory mózgowej. Ponadto wzgórze reguluje sen, czujność, selektywną uwagę i jest uważane za centralny element tzw. „przełączenie świadomości”, zawsze w interakcji z innymi obszarami mózgu.
Patologie wzgórzowe
Znajomość funkcji wzgórza pozwoliłaby nam zidentyfikować uszkodzenia lub zaburzenia, które na nie wpływają. Uszkodzenia lub urazy wzgórza mogą wystąpić z powodu: nowotwory (guzy), choroby zdegenerowany się, niedokrwienie (zawały mózgu), urazy spowodowane krwawienie o urazowe uszkodzenia mózguMoże ona również zostać zaburzona przez choroby metaboliczne i procesy zapalne.
Zmiany w obrębie wzgórza często dotyczą nie tylko samego wzgórza, ale także struktur sąsiednich. Na przykład, nowotwór w jego przedniej części może zatkać otwór Monroepowodując wodogłowie niekomunikujące; masa na biegunie tylnym może uciskać wodociąg śródmózgowia lub trzeciej komory, zmieniając krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego.
Badania patologiczne dotyczące skutków uszkodzeń wzgórza zajmują się: zmiany sensoryczno-motorycznemóżdżkowy, obustronny okoruchowy i szalone obrazyWyraźnie widoczne są zaburzenia mowy i pamięci, zaburzenia koncentracji i inne objawy. nieuwaga połowicza przestrzenne, a także zmiany w motywacji i kontroli zachowania.
Obrażenia na lewe wzgórze są często wyrażane w zaburzenia językowe (afazje wzgórzowe), podczas gdy uszkodzenia prawe wzgórze Są one związane z defektami takimi jak: apatia ruchowa, utrata inicjatywy i lewostronna heminiatencja. Jednak uszkodzenia wzgórza nie zawsze prowadzą do poważnych zaburzeń poznawczych; w wielu przypadkach, gdy się ujawnią, mogą być przejściowy lub częściowe, w zależności od rozmiaru i lokalizacji uszkodzenia.
Stan wzgórza dwustronny Jest to o wiele poważniejsza sprawa i jest kojarzona z niemotaobrazy otępienie podkoroweskrajnej apatii, a nawet stanów podobnych do śpiączki lub stanu wegetatywnego, właśnie ze względu na ważną rolę wzgórza w świadomości.
Oznaki i objawy uszkodzenia wzgórza to:
- Utrata czucia: Uszkodzenie jąder brzusznych tylno-przyśrodkowych i tylno-bocznych (VPM i VPL) powoduje utratę wszystkich form wrażliwość przeciwstronnaw tym delikatny dotyk, lokalizację i rozróżnianie bodźców dotykowych oraz propriocepcję mięśniową i stawową po przeciwnej stronie ciała.
- Ból wzgórza: Po urazie wzgórza wiele wrażeń interpretuje się jako spontaniczny i intensywny ból który występuje po przeciwnej stronie ciała, jako nieproporcjonalna reakcja na łagodne bodźce (allodynia, hiperalgezja). Stan ten jest znany jako zespół bólu wzgórzowego.
- Nieprawidłowe ruchy mimowolne: może wystąpić choreoatetozadrżenie i ataksjaAtaksja może powstać w wyniku utraty propriocepcji mięśniowej i ruchomości stawów na skutek urazu lub zaburzenia szlaków móżdżkowych przechodzących przez wzgórze.
- Ręka wzgórzowa: Charakteryzuje się nadgarstkiem w pronacja i zgięcieStawy śródręczno-paliczkowe są zgięte, a stawy międzypaliczkowe wyprostowane. Palce mogą poruszać się aktywnie, ale ich ruchy są ograniczone. powolny i niezdarny, co świadczy o poważnym zaburzeniu kontroli motorycznej i propriocepcji.
- Pacjent pchający: W wyniku uszkodzenia jąder VPL i LP u niektórych pacjentów obserwuje się tzw. zespół pchaczaPacjenci popychają w stronę dotkniętą chorobą, wykorzystując aktywność prostowników po stronie mniej dotkniętej chorobą, błędnie postrzegając swoją pozycję wyprostowaną. Powoduje to znaczne niestabilność postawy i trudności w rehabilitacji.
Funkcje wzgórza mogą być zaburzone przez wiele schorzeń. Należą do nich: udar mózguUrazy i guzy pourazowe. Inne patologie lub choroby wpływające na wzgórze i równowagi ruchowej i postawy są dystrofia mięśniowaThe Choroba ParkinsonaThe Choroba Hutchinsona i innych chorób neurodegeneracyjnych, w których dochodzi do zaburzeń w obwodach jądra podstawy-wzgórze-kora mózgowa.
W tych przypadkach kanały nerwów wzgórzowych Rozbijają się, przerywają lub spowalniają, w wyniku czego informacje sensoryczne, ruchowe lub limbiczne są przetwarzane w sposób nieprawidłowy, co powoduje objawy, które mogą obejmować zaburzenia ruchu, zmiany w percepcji bólu lub regulacji emocji.
Diagnostyka uszkodzeń wzgórza
Potrzebujesz diagnostyka obrazowa aby wykryć ewentualne uszkodzenia wzgórza, biorąc pod uwagę jego głębokie położenie i złożoność objawów. jądrowy rezonans magnetyczny (NMR) i tomografia komputerowa (CT) Stosuje się je najczęściej przy badaniu tkanek miękkich mózgu oraz w celu wykrycia krwotoków, zawałów lub mas zajmujących przestrzeń.
La Pozytonowa tomografia emisyjna (PET) i inne techniki funkcjonalne (takie jak funkcjonalny rezonans magnetyczny lub SPECT) są doskonałymi narzędziami do oceny aktywność metaboliczna i funkcjonalna wzgórza i jego połączeń. Dzięki tym badaniom można wykryć hipoaktywność lub nadaktywność niektórych jąder, korelując obraz z objawami poznawczymi, sensorycznymi lub motorycznymi.
Leczenie zespołu bólu wzgórzowego
Objawy zespół bólu wzgórzowego Mogą one częściowo ulec poprawie z czasem, jednak często towarzyszy im ból. przewlekły i trudny do kontrolowaniaZ tego powodu leczenie trwa zazwyczaj bardzo długo, a metoda prób i błędów jest w wielu przypadkach jedyną metodą osiągnięcia najlepszej możliwej kontroli objawów u danego pacjenta.
Ze względu na neuropatyczny charakter bólu, konwencjonalne środki przeciwbólowe Zazwyczaj nie są one wystarczająco silne, aby przynieść znaczącą i długotrwałą ulgę. Dlatego stosuje się inne metody leczenia. łączone leczenie które mogą obejmować trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, leki przeciwdrgawkowe, modulatory bólu neuropatycznego, techniki neuromodulacji i podejścia psychologiczne, takie jak terapia poznawczo-behawioralna.
W ciężkich przypadkach, gdy ból jest nie do zniesienia i oporny na leczenie, opcje leczenia mogą być różne i obejmują:
- Pompy infuzyjne do przestrzeni podpajęczynówkowej: systemy wszczepiane bezpośrednio przy rdzeniu kręgowym, które umożliwiają ciągłe podawanie leków, redukując dawki ogólnoustrojowe i skutki uboczne.
- Neurochirurgia funkcjonalna: procedury, które dążą do selektywne niszczenie części wzgórza lub przerwanie niektórych bolesnych dróg (talamotomie, kordotomie) w bardzo wybranych przypadkach.
- Głęboka stymulacja mózgu (DBS): implantacja elektrod do jąder wzgórzowych lub powiązanych obwodów w celu kontrolowanej modulacji aktywności neuronalnej za pomocą wszczepionego generatora, w celu zmniejszenia bólu, a czasem także poprawy innych towarzyszących objawów.
Jednakże żadna z tych metod leczenia nie gwarantuje absolutnych rezultatów; stopień ulgi Reakcja kliniczna różni się u poszczególnych pacjentów poddawanych tym terapiom. Równie trudne, jak samo leczenie, jest postawienie trafnej diagnozy zespołu bólu wzgórzowego, którą zazwyczaj stawia specjalista. ekspert neurolog Po wykluczeniu innych przyczyn bólu centralnego i udokumentowaniu historii urazu wzgórza, często wtórnego do udar mózgu.
Zrozumienie anatomii, połączeń i funkcji wzgórza pozwala na lepszą interpretację tego, dlaczego stosunkowo niewielkie uszkodzenie w tej „wewnętrznej komorze” mózgu może skutkować tak różnymi objawami, jak zaburzenia sensoryczne, motoryczne, językowe, pamięciowe, uwagi czy nastroju, a jednocześnie pomaga nam w stawianiu trafniejszych diagnoz i dobieraniu metod leczenia do każdego przypadku klinicznego.